Порушення функцій репродуктивної системи

ТЕМА 2. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЙ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ

Сучасний методичний маршрут практичного заняття

Актуальність теми

Порушення менструальної функції та аномальні маткові кровотечі (АМК) належать до найпоширеніших причин звернення жінок репродуктивного віку до гінеколога. Сучасна класифікація АМК за системою FIGO PALM-COEIN, оновлені підходи до діагностики аменореї та принципи доказової медицини суттєво змінили клінічну тактику. Опанування цієї теми формує клінічне мислення майбутнього лікаря на основі найновіших міжнародних протоколів.

Маршрут студента

І. Практичне заняття (9.00–12.00)

1. Вхідне тестування — 20 тестових завдань (формат single best answer, у тому числі клінічні віньєтки за стандартами ліцензійного іспиту).

2. Структуроване усне опитування з елементами обговорення клінічних випадків (case-based discussion).

3. Розв'язання ситуаційних задач з інтерпретацією лабораторних та інструментальних даних.

ІІ. Виробнича практика (12.30–14.20)

1. Відпрацювання практичних навичок за об'єктивною структурованою клінічною оцінкою (OSCE).

2. Робота із симуляційним обладнанням (фантоми, тренажери, віртуальні симулятори УЗД).

3. Курація пацієнтки з оформленням фрагмента історії хвороби.

Питання для усного опитування

Сучасна класифікація порушень функції репродуктивної системи. Нейроендокринна регуляція менструального циклу (вісь гіпоталамус–гіпофіз–яєчники).

Аменорея: сучасна класифікація (первинна / вторинна; гіпо-, нормо- та гіпергонадотропна). Алгоритм діагностики, роль гормонального профілю та візуалізації.

Аномальні маткові кровотечі: класифікація FIGO PALM-COEIN (Polyp, Adenomyosis, Leiomyoma, Malignancy & hyperplasia — Coagulopathy, Ovulatory dysfunction, Endometrial, Iatrogenic, Not yet classified).

Клініка, сучасні методи діагностики (трансвагінальне УЗД, соногістерографія, гістероскопія, аспіраційна біопсія ендометрія) та принципи лікування АМК (гормональна терапія, транексамова кислота, ЛНГ-ВМС, малоінвазивна хірургія).

Невідкладна допомога при гострій матковій кровотечі.

Перелік практичних навичок

Збір спеціального гінекологічного анамнезу з використанням стандартизованих опитувальників оцінки крововтрати (PBAC, оцінка впливу на якість життя).

Огляд зовнішніх статевих органів, дослідження за допомогою дзеркал, бімануальне та ректовагінальне обстеження.

Зондування порожнини матки (на симуляторі).

Біопсія/вишкрібання порожнини матки; ознайомлення з технікою офісної гістероскопії як сучасної альтернативи «сліпому» кюретажу.

Інтерпретація результатів трансвагінального УЗД (оцінка товщини та структури ендометрія, виявлення поліпів, міом, аденоміозу).

Складання плану обстеження та лікування при АМК на основі класифікації PALM-COEIN.

Складання діагностичного алгоритму при аменореї.

Очікувані результати навчання (компетентності)

Після заняття студент здатний: класифікувати АМК за системою FIGO PALM-COEIN; обґрунтувати раціональний діагностичний маршрут пацієнтки з аменореєю; інтерпретувати результати УЗД та гормонального обстеження; сформулювати персоніфікований план лікування на засадах доказової медицини; виконати базові гінекологічні маніпуляції на симуляційному обладнанні.

Порушення функцій репродуктивної системи.