Дата перегляду: 1.01.2026
Актуальність теми
Ранні гестози та гіпертензійні розлади при вагітності, зокрема прееклампсія й еклампсія, залишаються одними з найнебезпечніших ускладнень акушерської практики та провідними причинами материнської і перинатальної захворюваності та смертності. Їх клінічні прояви можуть починатися малопомітно, але прогресувати швидко й непередбачувано, що вимагає від лікаря високої настороженості та вміння працювати на випередження. Для студента важливо усвідомити, що це не «рідкісні синдроми», а реальні стани, з якими лікар стикається в жіночій консультації, стаціонарі та під час чергувань.
Вивчення цієї теми формує розуміння системного ураження організму вагітної, коли акушерство тісно переплітається з терапією, анестезіологією та інтенсивною медициною. Рання діагностика, моніторинг стану матері й плода, своєчасне лікування та правильне визначення моменту розродження є ключовими факторами зниження ризику тяжких ускладнень. Саме тут стає очевидним, що акушерство - це не лише про вагітність і пологи, а про відповідальне управління потенційно критичними станами.
Рідкісні форми раннього гестозу.
Гіпертензивні розлади під час вагітності.
Після опанування теми студент повинен розуміти сучасні уявлення про патогенез ранніх гестозів, гіпертензійних розладів при вагітності, прееклампсії та еклампсії, а також знати основні фактори ризику їх розвитку. Очікується, що студент буде здатний розпізнавати ранні клінічні ознаки цих станів, правильно інтерпретувати показники артеріального тиску, протеїнурії та дані лабораторних і інструментальних досліджень.
Також студент має оволодіти базовими алгоритмами ведення вагітних з гіпертензійними розладами, включаючи принципи моніторингу стану матері й плода, медикаментозної корекції та профілактики ускладнень. Важливим результатом навчання є формування розуміння показань до госпіталізації, інтенсивної терапії та своєчасного розродження, а також усвідомлення меж власної компетенції і необхідності негайної командної роботи при розвитку прееклампсії або еклампсії.
Практичні навички:
Оцінка та інтерпретація артеріального тиску і протеїнурії.
Клінічне обстеження вагітної з акцентом на виявлення набряків та ознак тяжкої прееклампсії (головний біль, порушення зору, гіперрефлексія, клонус).
Збір цільового акушерського анамнезу.
Проведення та інтерпретація КТГ.
Оцінка даних УЗД і доплерометрії для виявлення фетоплацентарної недостатності та затримки росту плода.
Дії при тяжкій прееклампсії: застосування алгоритму ведення, розрахунок і введення сульфату магнію (болюсна та підтримуюча доза), моніторинг ознак токсичності (дихання, рефлекси, діурез).
Невідкладна допомога при еклампсії: забезпечення прохідності дихальних шляхів, купірування судом, профілактика ускладнень.
Антигіпертензивна терапія при вагітності: вибір препаратів (лабеталол, ніфедипін) та розрахунок доз для ургентного контролю артеріального тиску.
Ведення ранніх гестозів: оцінка ступеня зневоднення та планування інфузійної терапії.