Автори: Хасхачих Д.А., Гарагуля І.С.

Дата перегляду: 1.01.2026

АктуальністьАкушерські кровотечі залишаються однією з найгостріших проблем сучасної медицини у 2026 році, посідаючи перше місце серед причин материнської смертності та інвалідизації жінок у всьому світі. 

Ключові аспекти актуальності теми:

• Материнська смертність: За даними ВООЗ та ООН, сильні кровотечі спричиняють приблизно 27-30% всіх летальних випадків серед вагітних та породіль. Щороку у світі реєструється близько 14 мільйонів випадків післяпологових кровотеч.

• Ситуація в Україні: Через повномасштабну війну, стрес та руйнування медичної інфраструктури показник материнської смертності в Україні станом на кінець 2025 – початок 2026 року зріс на 37% порівняно з довоєнним періодом. Ризики зростають через несвоєчасну діагностику та обмежений доступ до спеціалізованої допомоги.

• Раптовість та масивність: Акушерські кровотечі характеризуються швидкістю розвитку (масивна крововтрата може призвести до смерті за лічені хвилини) та частим розвитком ДВЗ-синдрому (порушення згортання крові). 

Тема заняття

1. Класифікація акушерських кровотеч відповідно до періоду виникнення (допологові, інтранатальні, післяпологові).

2. Основні причини кровотеч у I–II триместрах вагітності (мимовільний аборт, позаматкова вагітність, міхурцевий занесок).

3. Діагностика та диференційна діагностика кровотеч у другій половині вагітності (відшарування плаценти, передлежання, розрив матки).

4. Лікувальна тактика при кровотечах у період вагітності: стабілізація стану пацієнтки, показання до госпіталізації та оперативного втручання.

5. Профілактика кровотеч у період вагітності: спостереження груп ризику, своєчасна діагностика акушерської патології.

6. Кровотечі під час пологів: причини, діагностика та тактика дій при підозрі на розрив матки або патологію плаценти.

7. Кровотечі в послідовому, ранньому та пізньому післяпологовому періодах: основні причини, ознаки та диференційна діагностика.

8. Лікування післяпологових кровотеч відповідно до принципу «4-Т»: тонус, тканина, травма, тромбін.

9. Методи тимчасової зупинки кровотечі: ручне стискання матки, тампонада порожнини матки, накладення компресійних швів, використання балонного катетера.

10. Хірургічні методи контролю кровотечі: перев’язка маткових і яєчникових артерій, гістеректомія, судинна емболізація; показання до їх застосування.

Очікувані результати навчання

Після опрацювання теми студент повинен:

1. Розпізнавати клінічні ознаки та типові симптоми різних видів акушерських кровотеч відповідно до періоду їх виникнення (вагітність, пологи, післяпологовий період);

2. Визначати причини кровотечі, диференціювати її тип за клінічними та об'єктивними даними, обґрунтовувати попередній діагноз;

3. Оцінювати ступінь загрози життю жінки, використовуючи індекс шоку та інші показники (ЧСС, АТ, діурез, рівень Hb/Нt);

4. Діяти згідно з клінічними протоколами, організовувати етапи надання допомоги при кровотечах як член мультидисциплінарної команди;

5. Вибирати методи лікування залежно від етіології кровотечі, стану пацієнтки та ступеня крововтрати;

6. Володіти знаннями про профілактику акушерських кровотеч та моніторинг груп ризику;

7. Коректно оформлювати медичну документацію, пов'язану з випадками акушерських кровотеч, та здійснювати передачу пацієнтки на наступний етап допомоги.

Практичні навички:

Студент повинен вміти:

1. Визначати обсяг крововтрати та ступінь геморагічного шоку на основі клінічних та лабораторних даних.

2. Складати програму інфузійно-трансфузійної терапії з урахуванням ступеня крововтрати та загального стану жінки.

3. Проводити диференційну діагностику між різними видами кровотеч у вагітних, роділь і породіль.

4. Складати алгоритм дій при кожному типі акушерської кровотечі (за періодом виникнення та причиною).

5. Застосовувати методи тимчасової зупинки кровотечі: зовнішній масаж матки, ручне стискання, балонна тампонада, туге бинтування.

6. Називати показання до хірургічної зупинки кровотечі, знати методи (перев’язка артерій, компресійні шви, гістеректомія) та їх послідовність.

Акушерські кровотечі  Затверджено Наказом МОЗ від 24.03.14 № 205

Спонтанний викидень.  Наказ МОЗ від 08 вересня 2025 року, № 1400 

Ектопічна вагітність.  Наказ МОЗ України номер № 1730 від 24 вересня 2022 року