Автори: Хасхачих Д.А.

Актуальність теми

Геморагічний шок в акушерстві залишається однією з найбільш актуальних і критичних проблем сучасної медицини, оскільки є провідною причиною материнської смертності та тяжкої материнської захворюваності у світі та в Україні. Незважаючи на впровадження сучасних протоколів ведення пологів, розвиток анестезіології та трансфузіології, акушерські кровотечі з розвитком геморагічного шоку й надалі становлять реальну загрозу для життя жінки.

Тема заняття

• Геморагічний шок: етіологія, патогенез, класифікація за клінічним перебігом і ступенем тяжкості.

• Сучасні підходи до інфузійно-трансфузійної та інтенсивної терапії при гострій кровотечі в акушерстві.

• ДВЗ-синдром: класифікація, діагностика та лікування.

• Емболія амніотичною рідиною: причини, клініка, діагностика й алгоритм надання допомоги.

Маршрут студента

Практичне заняття: 9:00–13:36.

Підготовка до усного опитування

• Дати визначення геморагічного шоку в акушерстві.

• Назвати основні етіологічні чинники його розвитку.

• Описати патогенез із урахуванням фізіологічних змін під час вагітності.

• Навести класифікацію за клінічним перебігом і ступенем тяжкості.

• Пояснити принципи сучасної інфузійно-трансфузійної та інтенсивної терапії при гострій акушерській кровотечі.

• Дати визначення ДВЗ-синдрому, навести його класифікацію, клінічні й лабораторні критерії діагностики та принципи лікування.

• Охарактеризувати емболію амніотичною рідиною: причини, клінічні прояви, діагностику й алгоритм невідкладної допомоги.

Після опрацювання теми студент повинен

• Швидко оцінювати стан вагітної, роділлі або породіллі з підозрою на геморагічний шок: свідомість, дихання, пульс, артеріальний тиск і колір шкіри.

• Визначати обсяг крововтрати та стадію геморагічного шоку за індексом шоку й клінічними критеріями.

• Викликати допомогу та організовувати командну роботу відповідно до алгоритму невідкладних дій.

• Обґрунтовано обирати інфузійно-трансфузійну терапію залежно від тяжкості стану й обсягу крововтрати.

• Називати та демонструвати послідовність медикаментозних, механічних і хірургічних заходів зупинки акушерської кровотечі.

• Інтерпретувати базові лабораторні показники: гемоглобін, гематокрит, коагулограму й діурез.

• Документувати дії та передавати пацієнтку на наступний етап допомоги.

Практичні навички

• Визначати обсяг крововтрати та ступінь тяжкості шоку.

• Складати програму інфузійно-трансфузійної терапії залежно від обсягу крововтрати.

• Проводити диференційну діагностику різних видів кровотеч у ранньому післяпологовому періоді.

• Складати діагностичний і лікувальний алгоритм для кожного виду акушерської кровотечі.

• Застосовувати методи тимчасової зупинки акушерської кровотечі.

• Називати основні методи хірургічної зупинки акушерської кровотечі.

Критерій готовності

Студент може пояснити класифікацію геморагічного шоку й ДВЗ-синдрому, оцінити обсяг крововтрати, назвати перші невідкладні дії та послідовність зупинки акушерської кровотечі.

Наступний крок

Опрацюйте Gamma-лекцію, пройдіть тест із 23 завдань і відкрийте презентацію для повторення ключових алгоритмів.

Акушерські кровотечі  Затверджено Наказом МОЗ від 24.03.14 № 205